隔离衣、一次性手术衣、防护服的区别及使用场合

隔离衣。

隔离衣是指用于保护医护人员免受血液、体液和其他感染物污染，或者用于保护招聘人员免受感染的防护用品。隔离衣应在开口后打开，可以覆盖所有衣服和暴露的皮肤。常用于可能出现血液和体液飞溅的操作，接触传染病患者和多种耐药菌患者时；以及对大面积烧伤、骨髓移植等患者的保护隔离。现在临床上使用的隔离衣大多是布做的，穿一次不能丢弃。

举例。

医务人员在清理HIV感染者的呕吐物时，会有被病人呕吐物污染的危险，所以需要戴手套，穿隔离衣。

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)等多种耐药菌的传播方式主要是接触传播。因此，多种耐药菌患者应单独隔离或集中治疗同一病原体，并在实施吸痰、气管插管等近距离操作时佩戴护目镜，可能会污染工作服时佩戴护目镜。

对于糖尿病患者和HBV患者在早上进行护理时，发生血液、体液暴露的风险较低，无需穿隔离衣。

一次性手术服。

目前，我国还没有颁布一次性手术服的国家或行业标准，可以参考国家美国食品药品监督管理局发布的《一次性手术服产品注册技术审查指导原则》(食品药品监督管理局机械函[2011]187号)。根据这一指导原则，一次性手术服分为标准性能和高性能两种。高性能手术服适用于患者血液中已知传染病毒或紧急抢救时未知血液中是否有传染病毒的手术，而标准性能手术服适用于已知患者血液中无传染病毒的手术。

举例。

暴露源为晚期艾滋病患者，职业暴露具有较高的传染性。对于晚期艾滋病患者，手术人员应采取相应的防护措施，包括佩戴手套、医用外科口罩、护目镜和具有防渗功能的手术服或防水围裙，以避免艾滋病病毒的职业暴露。

一次性手术服可以代替隔离衣。

无纺布一次性手术服对液体有很好的防渗阻隔功能和阻菌性能，可以形成可靠的防护屏障。虽然棉质隔离衣可以在干燥状态下阻隔一定量的微生物，但病原菌会通过液体渗透隔离衣，在血液或潮湿状态下失去保护能力。从保护能力的对比来看，一次性手术衣比隔离衣好，可以代替隔离衣。

由于一次性手术服的高成本和医疗废物处理中的环保问题，不建议常规使用一次性手术服代替隔离衣，可以根据不同的操作选择性替代。

一次性防护服。

一次性防护服是指临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时佩戴的一次性防护用品。防护服应具有防水、抗静电、过滤效率好、无皮肤刺激、穿脱方便、结合部分紧密、袖口和脚踝口弹性闭合等特点。在以下情况下，应穿防护服:①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。②接触通过空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能会被患者的血液、体液、分泌物、排泄物溅出。

《中华人民共和国传染病防治法》中的传染病分为三类:甲类、乙类和丙类，其中甲类传染病包括鼠疫和霍乱。甲类传染病也采取预防和控制措施，包括乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和高致病性禽流感。

举例。

1.中东呼吸综合征(MERS)是一种由新型冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)引起的呼吸道传染病。中东呼吸综合征冠状病毒是一种人畜共患病毒。大多数医疗机构的主要传播途径是飞沫传播，也可以通过与患者的分泌物或排泄物密切接触来传播。医护人员应穿防护服，防止患者在进行气管插管时血液、体液和分泌物飞溅，以防止职业暴露。

2.人类感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染源可能是携带H7N9禽流感病毒的禽类。人们通过呼吸道传播或与感染禽类的分泌物或排泄物密切接触而感染。医护人员在询问感染H7N9禽流感的患者时，不接触患者的呼吸道分泌物，也不存在产生气溶胶的操作，不需要穿防护服。